心包填塞。

蜂鸟也已经在备开胸器械盘了。

钢嫂把第2条静脉通路建好，全速推血。

“收缩压掉到52了。”坦克报数。

心率从168飙到190。

然后：

心电监护仪的波形从窄qrs波骤然变宽，频率降到40次以下。

无脉电活动pea。

这是比心脏停跳更棘手的状态。

电除颤对它无效，因为心脏的电信号没有紊乱，而是机械功能被心包里的血压迫垮了。

心脏还在放电，但已经不泵血了。

从推进通道到心脏停止泵血，一共87秒。

坦克双手叠上孩子胸骨，准备开始按压。

“胸外按压没用的。”林恩喊了一声。

但林恩知道，胸外按压对心包填塞引起的pea无脉电活动起作用的概率几乎为零。

心包腔里的血像一面墙，无论外面怎么按，心脏都没有空间舒张、充盈。

只有一个办法。

打开胸腔，切开心包，放出那些血。

「edt急诊室复苏性开胸术&183;高级」激活。

“左前外侧开胸。10号刀。”

林恩的左手擡起孩子的左臂，架到头顶，暴露出从胸骨到腋中线的全部左胸壁。

10号刀尖抵上皮肤。

第4肋间隙，不，这个孩子的第4、5肋已经被霰弹打碎了，正常的肋间解剖已经不存在。他迅速改判。

第5肋间隙下缘，绕过骨折粉碎区。

刀锋划入。

皮肤、皮下脂肪、前锯肌、肋间外肌、肋间内肌、壁层胸膜。

一刀到底。

血和气体同时涌出来。

左侧胸腔内的积血像被拧开瓶盖的汽水，从切口里涌出来。深红色，混着气泡。

“肋骨撑开器。”

钢嫂递上芬诺奇托肋骨撑开器，一种专门用来把肋骨掰开的金属器械。

林恩把撑开器的两片叶片插入肋间切口，旋转棘轮手柄。

肋骨被一厘米一厘米地撑开。

左肺塌陷成一团暗红色的组织，缩在胸腔后方。

心包膜暴露出来了。

肿胀，发紫，像一个充满了血的水球。

正常的心包膜是半透明的，能看到下面心肌的跳动。

而这个心包膜是不透明的。

里面全是血。

“心包切开。”

林恩用有齿镊提起心包膜，在膈神经前方纵行切开一道口子。

暗红色的血块和液态血同时涌出。

心脏暴露了。

这颗孩子的心脏，比成年人的小了一圈。

它瘫在那里，表面沾满血块，像一只被拧干了水的拳头，没有力气再握紧。

不跳了。

林恩的右手伸进去。

直接用手掌托起心脏底部，四指并拢弯曲，从心尖向心底方向有节律地挤压。

开放式心脏按压。

“1，2，3，……”

每秒1次，模拟正常心率60次/分。

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